Nhiều thuốc hỗ trợ cũng như Vitamin sẽ không được BHYT chi trả

Theo dự thảo mới nhất mà Bộ Y tế cũng như BHYT đề xuất thì BHYT sẽ cắt giảm một số thuốc hỗ trợ và Vitamin ra khỏi nhóm danh mục thuốc được BHYT chi trả.

• 8 phát minh Y tế nổi bật của nền Y học hiện đại năm 2017
• Ngành Dược Việt Nam thu hút được nguồn vốn đầu tư nước ngoài
• Điểm mặt 5 vấn đề Y tế nổi bật nhất năm 2017

Nhiều thuốc hỗ trợ cũng như Vitamin sẽ không được BHYT chi trả

Nhiều thuốc hỗ trợ cũng như Vitamin sẽ không được BHYT chi trả

Theo những thông tin mới nhất mà ban tư vấn tuyển sinh Cao đẳng Dược Hà Nội – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur cung cấp, thì năm 2016 chỉ tính riêng nhóm thuốc vitamin và thuốc hỗ trợ, bảo hiểm y tế đã phải chi trả hơn 1.000 tỷ đồng. Đây là nguyên nhân chính khiến Bộ Y tế dự tính cắt bỏ 215 loại thuốc hiệu quả điều trị không rõ ràng, giá thành cao ra khỏi danh mục thuốc do bảo hiểm y tế chi trả.

Theo đó, BHXH và Bộ Y tế đang cùng nhau rà soát danh mục thuốc bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả, xây dựng danh mục thuốc mới và xây dự Dự thảo Thông tư ban hành danh mục và tỉ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc tân dược thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT thay thế cho Thông tư số 40 ban hành năm 2014 do Bộ Y tế đang xây dựng, dự kiến sẽ cắt giảm 215 thuốc với nhiều loại thuốc chỉ có tác hỗ trợ điều trị, chi phí lớn, hiệu quả điều trị không rõ ràng, thuốc có hàm lượng dược chất không rõ ràng.

Thầy Đặng Nam Anh hiện đang công tác và giảng dạy tại Liên thông Cao đẳng Dược Hà Nội – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur, số tiền mà BHYT chi trả cho thuốc tăng dần theo năm cụ thể như sau: nếu như các năm trước số tiền BHYT chi cho thuốc chỉ xấp xỉ 10.000 tỷ, thì đến năm 2015 đã là 25.000 tỷ, năm 2016 là 31.000 tỷ. Tuy nhiên, tỷ trọng thuốc trong tổng chi phí khám chữa bệnh thì giảm từ 60% (giai đoạn 2009-2013) xuống còn 48% năm 2015 và 41% năm 2016, do giá dịch vụ gia tăng.

Số tiền chi trả cho nhóm Vitamin và thuốc bổ trợ chiếm tỷ trọng lớn 

Số tiền chi trả cho nhóm Vitamin và thuốc bổ trợ chiếm tỷ trọng lớn 

Chi phí thuốc BHYT phần lớn tập trung vào 20 nhóm thuốc chính, chiếm 86% tổng chi phí thuốc BHYT chi trả năm 2016. Trong đó, chiếm chi phí cao nhất lần lượt là các nhóm thuốc: kháng sinh, ung thư, điều trị tăng huyết áp, vitamin và khoáng chất. Riêng đối với nhóm vitamin và thuốc bổ sung, nhóm thuốc này đứng thứ 13 trong danh sách mặt hàng chi trả nhiều nhất năm 2016 với hơn 615 tỷ, cao hơn cả chi phí cho máu và các chế phẩm về máu cũng như nhóm thuốc có tác dụng chống viêm, hạ sốt. Trong số này, quỹ đã chi gần 140 tỷ tiền cho vitamin dạng phối hợp B1, B6, B12, gần 40 tỷ vitamin C, gần 45 tỷ dạng phối hợp vitamin B6 và magnesi, gần 20 tỷ dạng phối hợp vitamin A và D…

Đối với nhóm thuốc hỗ trợ, BHYT đã phải chi trả khoảng 53 tỷ cho thuốc glucosamin (hỗ trợ điều trị xương khớp), gần 25 tỷ cho glutathion (tăng cường hệ miễn dịch, chống lão hóa), trên 37 ỷ cho ginkgo biloba để tăng cường chức năng não, gần 90 tỷ đồng cho thuốc tuần hoàn não, bổ thần kinh Peptid (Cerebrolysin concentrate). Đây là một con số không hề nhỏ đối so với tình trạng bội thu quỹ BHYT như hiện nay.

Bác sĩ, Tiến sĩ Y khoa Mai Mạnh Tuấn giảng viên lớp Văn bằng 2 Cao đẳng Dược tại Hà Nội chia sẻ: Việc rà soát lại các thuốc trong danh mục thuốc được BHYT chi trả sẽ giúp sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, phù hợp với điều kiện chi trả của Quỹ BHYT và túi tiền của người dân. Cùng với mô hình bệnh tật thay đổi, số lượng bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính tăng nhanh, nên Bộ Y tế cũng đang xem xét đưa những thuốc điều trị bệnh mãn tính vào danh mục thuốc được BHYT chi trả, đáp ứng nhu cầu thực tế, an toàn, hiệu quả cho người bệnh.

Nhiều loại thuốc mới được bổ sung vào nhóm thuốc được chi trả

Còn đối với nhóm thuốc điều trị bệnh ung thư, BHYT xây dựng dự thảo cũng đưa ra hai phương án siết chặt chỉ định dùng thuốc hoặc chi trả theo tỷ lệ thanh toán 40-50%, còn người bệnh chi trả phần còn lại… Năm 2016, chi phí 15 hoạt chất trong nhóm thuốc điều trị ung thư được các bác sĩ kê đơn đã “ngốn” gần 2.700 tỷ tiền thuốc của quỹ BHYT – điều này sẽ tạo áp lực chi trả không hề nhỏ đối với những bệnh nhân ung thư nghèo.

Minh Anh chuyên viên của BHYT, hiện đang theo học chuyển đổi Văn bằng 2 Cao đẳng Xét nghiệm Hà Nội – Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur cho biết, hiện nay mục thuốc do BHYT chi trả có hơn 1.200 loại. Còn theo danh mục thuốc sửa đổi mới, dự kiến có 1.184 thuốc, trong đó có 1.045 thuốc thuộc danh mục thuốc hiện hành. Danh mục mới cũng đề xuất bổ sung thêm 66 thuốc mới và loại bỏ 215 thuốc khỏi phạm vi thanh toán của quỹ BHYT. Dự thảo hiện đang được lấy ý kiến rộng rãi và dự định ban hành trong quý I.2018.

Trường Cao đẳng Y Dược Pasteur tổng hợp